Thuisbevalling of ziekenhuisbevalling: alle voor- en nadelen op een rij

Twijfel

Het blijft een gevoelig onderwerp en de meningen zijn verdeeld. Onderzoek heeft echter aangetoond dat thuisbevallen net zo veilig is als in het ziekenhuis bevallen. Maar wat zijn nu de voor- en nadelen van een thuisbevalling of een ziekenhuisbevalling?

In Nederland bevalt nu minder dan 30% van de vrouwen thuis. Vooral vrouwen die voor het eerst een baby krijgen hebben een risico om tijdens de bevalling doorverwezen te worden naar het ziekenhuis. Redenen voor doorverwijzing kunnen zijn:

  • Meconium (ontlasting van de baby) in het vruchtwater. Wanneer meconium in de longen van de baby terechtkomt kan het ademhalingsproblemen veroorzaken. Meconium in het vruchtwater is vaak ook een indicatie dat de baby stres heeft.
  • Een onregelmatige hartslag van de baby. Een afwijkende hartslag tijdens de weeën is heel normaal, maar tussen de weeën door zou de hartslag zich weer snel moeten stabiliseren. Als dit niet gebeurd kan het erop wijzen dat de baby het moeilijk heeft.
  • Langerdurig gebroken vliezen zonder dat de weeën op gang komen. Hierbij is er een verhoogde kans op infecties.
  • De bevalling stagneert. Verschillende factoren kunnen hierbij een rol spelen. Hier vindt je enkele tips voor opwekken van de weeën op een natuurlijke manier.
  • De conditie van je kindje is niet optimaal na de bevalling. Dit wordt bepaald adhv de Apgar score.
  • Jouw conditie is niet optimaal na de bevalling, omdat je bijvoorbeeld veel bloed hebt verloren.
  • De placenta komt moeilijk los na de bevalling en moet door een gynaecoloog verwijderd worden.
  • Je wilt toch medische pijnbestrijding omdat je moeite hebt met het opvangen van de weeën. Hier kun je een artikel lezen over de fysiologie van pijn.
Mooi filmpje die een recente studie waarin veiligheid thuisbevalling besproken wordt:

Een ziekenhuisbevalling

Wanneer je besluit om in het ziekenhuis te bevallen of tijdens een gepoogde thuisbevalling naar het ziekenhuis gaat heb je te maken met de volgende voor- en nadelen (ik ga hierbij uit van een gezonde zwangerschap zonder medische indicaties zoals stuitligging, tweeling etc.):

De voordelen van het ziekenhuis

  • Eén van de voordelen van bevallen in het ziekenhuis is dat er indien nodig een gynaecoloog in de buurt is. Je hoeft is geval van een noodzaak niet eerst vervoerd te worden naar het ziekenhuis met alle stres vandien.
  • Wanneer je moeite hebt met het opvangen van de weeën en de pijn niet meer kunt verdragen is er in het ziekenhuis de mogelijkheid voor medische pijnbestrijding.
  • Wanneer de bevalling (te) lang duurt is er binnen het ziekenhuis de mogelijkheid om de weeën extra bij te stimuleren.
  • In het ziekenhuis is het mogelijk om de hartslag van moeder en baby constant te monitoren. Er zijn echter geen bewezen voordelen van constant monitoren voor de veiligheid van baby en moeder. Bovendien is bekend dat het regelmatig een vals alarm geeft met alle stres vandien. Een ander nadeel van monitoren is dat de moeder beperkt wordt in haar bewegingsvrijheid, wat het verloop van de bevalling kan beïnvloeden.

Nadelen van het ziekenhuis

  • Wanneer de bevalling begint moet je eerst naar het ziekenhuis. Dit kan spanning veroorzaken wat een negatieve invloed kan hebben op het verloop van de bevalling.
  • Binnen het ziekenhuis zijn verloskundigen en gynaecologen getraind in het snel ingrijpen wanneer er zich complicaties dreigen voor te doen. Helaas kan dit in de praktijk betekenen dat er te snel over gegaan wordt op het doen van medische interventies. Hierbij verliest de vrouw haar zeggenschap en controle over de bevalling, wat door zowel de moeder als de partner als heel vervelend kan worden ervaren.
  • Binnen het ziekenhuis wordt stricter omgegaan met de richtlijnen. Eén van de richtlijnen is bijvoorbeeld dat een vrouw 1 cm per uur dient te ontsluiten, hier kun je een kritisch onderzoek lezen. Hoe strict ziekenhuizen hiermee omgaan is verschillend, maar heeft wel gevolgen voor de kans op interventies en bijkomende risico’s. Ook kan deze druk extra stres opleveren en juist de ontsluiting belemmeren.
  • Weinig privacy is een groot nadeel van in het ziekenhuis bevallen. Personeel loopt regelmatig binnen om even te checken of alles goed is en van andere verloskamers kan er geluidsoverlast zijn.
  • In het ziekenhuis wemelt het van de voor jou lichaam onbekende bacteriën en virussen. Hierdoor is er een grotere kans op infecties voor jou en je baby.
  • Het ziekenhuis is een niet vertrouwde omgeving, waardoor het moeilijker is om je geheel te ontspannen en je lichaam zijn werk te laten doen. Hierdoor is de kans groter dat je de weeën als pijnlijk ervaart.
  • Naast een onbekende omgeving zijn ook de verloskundigen onbekend. Ook hier geldt dat dit invloed kan hebben op het verloop van je bevalling. Bovendien moet een verloskundige zijn/haar aandacht verdelen over meerdere vrouwen en werkt volgens wisselende diensten, waardoor je te maken kunt hebben met verschillende verloskundigen tijdens je bevalling en soms je verhaal overnieuw moet doen en weer opnieuw moet kennis maken.

De thuisbevalling

  • In je eigen vertrouwde omgeving heb je de minste stres. Hierdoor ervaar je minder pijn en zijn de weeën krachtiger.
  • De thuisbevalling is net zo veilig als in het ziekenhuis bevallen. Jij en je baby lopen niet meer risico als je besluit thuis te gaan bevallen.
  • Wanneer je thuis bevalt hebben jij en je baby minder kans op infecties omdat je immuun bent voor de aanwezige bactierien en virussen.
  • Je kunt je volledig concentreren op de bevalling en hoeft niet met heftige weeën in een auto te stappen.
  • De verloskundige heeft je van te voren leren kennen en kan jouw specifieke situatie goed beoordelen.
  • Je kunt thuis ook in water bevallen wat o.a. waardoor je veel minder pijn hoeft te voelen (lees meer).
  • Een thuisbevalling is goedkoper dan een poliklinische bevalling. Afhankelijk van je verzekering moet je een eigen bijdrage betalen voor het verblijf in het ziekenhuis.
  • Nadat je bent bevallen kan je ongestoord bijkomen. Je hoeft dan niet eerst nog weer naar huis, maar kunt lekker in bed duiken met je baby.
  • Bij een thuisbevalling heeft de partner vaak een actievere rol dan in het ziekenhuis, zoals de verloskundige ontvangen en wegwijs maken in huis.
  • Thuis heb je alles wat je nodig hebt: het eten wat je lekker vindt, de fijne muziek, die kleren waar je je fijn in voelt. Je hoeft je niet druk te maken of je alles wel bij de hand hebt.
  • In je eigen huis heb je de privacy om intiem te kunnen zijn met jezelf en ook je partner, wat de weeën versterkt en de pijn verzacht.
  • Thuis is het makkelijker om de regie in handen te houden. Je hebt te maken met één verloskundige en kunt daardoor makkelijker overleggen.
  • Een thuisbevalling hangt samen met een kortere hersteltijd, minder uitscheuren, minder postpartumbloedingen en minder infecties.

Nadelen van thuisbevalling

  • De verloskundige kan druk zijn met een andere bevalling en dus (te) laat komen of weer weg moeten als het te lang duurt. Dit verschilt echter wel per praktijk.
  • In geval van complicaties moet je alsnog naar het ziekenhuis, wat de nodige stres en onrust met zich mee kan brengen.
  • Als de partner niet 100% achter de thuisbevalling staat kan zijn onrust en angst overslaan op zijn partner, wat de bevalling negatief kan beïnvloeden. Sommige partners voelen zich veiliger in het ziekenhuis.

Hier kun je nog een korte samenvatting zien van het congres dat onlangs in Maastricht werd gehouden over de toekomst van de thuisbevalling.

Samenvatting

Er kleven zowel aan de thuisbevalling als aan een ziekenhuisbevalling voor- en nadelen. Eigenlijk komt het erop neer, dat waar je ook gaat bevallen er altijd risico’s zijn. We hebben geen garanties, hoe graag we dat ook zouden willen. Dit is iets wat erbij hoort en waar ieder voor zichzelf mee om moet leren gaan. Het is daarom nog meer van belang voor zowel de moeder als de vader om zichzelf goed voor te bereiden om zo de voor hun juiste beslissing te kunnen maken, ongeacht het resultaat. Het opstellen van een geboorteplan, gedegen zelfonderzoek en het doorspreken van jullie wensen met de verloskundige en/of doula kan daarbij behulpzaam zijn.

Over De Geboortenis

Deze blog is in 2010 geïnitieerd door Hester Appelman, zwangerschapscoach. Sinds juni 2012 is deze blog onderdeel van de Stichting De Geboortenis, bestaande uit Christine Derksen, Minna Sangi en Nienke Stoop. De stichting heeft als doel het oprichten van een informatieplatform, het bundelen van zorg rondom de bevalling in regio Zutphen, het aanbieden van bijscholing aan zorgverleners en op termijn het realiseren van een geboortehuis.
Galerij | Dit bericht werd geplaatst in Bevalling, Zwangerschap en getagged met , , , , , , . Maak dit favoriet permalink.

Geef een reactie

Vul je gegevens in of klik op een icoon om in te loggen.

WordPress.com logo

Je reageert onder je WordPress.com account. Log uit / Bijwerken )

Twitter-afbeelding

Je reageert onder je Twitter account. Log uit / Bijwerken )

Facebook foto

Je reageert onder je Facebook account. Log uit / Bijwerken )

Google+ photo

Je reageert onder je Google+ account. Log uit / Bijwerken )

Verbinden met %s